Neurologie

Description visuelle :
Le logo du CHU Angers (Centre Hospitalier Universitaire) apparaît, puis une vue aérienne de l’établissement. Le titre « AVC : une prise en charge urgente » s’affiche.

Jean-Claude est chez lui, à une table, avec une revue devant lui. Une femme se trouve également dans la pièce. Lorsque les symptômes apparaissent, des pictogrammes illustrant notamment le visage, le bras et les troubles de la parole sont affichés à l’écran.

Voix off :
Aujourd’hui, à dix heures quarante-cinq, c’est une journée normale pour Jean-Claude. Il est chez lui, installé à la table de la salle à manger pour lire une revue. Brutalement, il n’arrive plus à parler. Son corps s’affaisse du côté droit et sa bouche est de travers. Ce sont les signes d’un accident vasculaire cérébral.

Description visuelle :
Nathalie vient auprès de Jean-Claude et utilise son téléphone. Un pictogramme représentant un téléphone avec le numéro 15 apparaît à l’écran. Un agent portant un casque téléphonique est ensuite montré.

Voix off :
C’est une urgence. Sa femme Nathalie l’a bien compris. Elle contient sa panique grandissante et saisit son téléphone pour contacter le 15, le SAMU. Un agent de régulation médicale lui répond et lui demande quelques renseignements : nom, prénom, âge, situation. Puis le médecin régulateur urgentiste prend le relais.

Description visuelle :
Nathalie reste auprès de Jean-Claude pendant l’appel. Une neurologue est ensuite montrée devant un ordinateur, puis au téléphone. Une ambulance du SAMU apparaît devant le CHU d’Angers.

Voix off :
Il est important de recueillir les problèmes de santé du patient, les traitements qu’il suit, le poids et d’avoir une vision claire de la situation. Le neurologue est joint sans attendre. Il déclenche la procédure d’alerte AVC.

Texte explicatif affiché :
« Un accident vasculaire cérébral (AVC) est la perte brutale d’une fonction du cerveau. »

Voix off :
Une ambulance est envoyée au domicile de Jean-Claude. Chaque minute compte. Il est conduit au CHU d’Angers, au sein du bâtiment Larrey.

Description visuelle :
Dans une chambre hospitalière, des professionnelles préparent le matériel nécessaire à l’arrivée du patient. Une professionnelle se déplace ensuite dans le service pour l’accueillir.

Voix off :
L’équipe de l’unité neurovasculaire a été informée de son arrivée par le neurologue. Elle prépare la chambre et le matériel pour accueillir le patient et l’attend à la porte de l’établissement. Les professionnels de cette unité sont spécialisés et entraînés à s’occuper des patients victimes d’un AVC.

Description visuelle :
Jean-Claude est allongé dans un lit hospitalier. Deux professionnelles réalisent les premiers soins. Un écran de surveillance affiche ses paramètres vitaux. Un médecin vient ensuite examiner Jean-Claude et échange avec lui.

Voix off :
Dès les premières minutes, après avoir vérifié son identité, une infirmière et une aide-soignante déshabillent, perfusent, font une prise de sang et mettent sous surveillance Jean-Claude. Tout cela se déroule très vite. Le médecin arrive. Il évalue la situation et les signes que présente le patient. Il recueille les informations.

Description visuelle :
Le médecin poursuit son échange avec Jean-Claude. Celui-ci est ensuite conduit dans une salle d’imagerie et installé devant un appareil d’IRM.

Voix off :
Il n’y a pas de doute, le cerveau est en souffrance. Tout est expliqué à Jean-Claude au fur et à mesure. Il faut rapidement faire une imagerie cérébrale pour comprendre ce qu’il se passe. En effet, même si la suspicion d’AVC est validée médicalement, l’IRM ou le scanner du cerveau est le seul moyen de savoir si une artère s’est bouchée, AVC ischémique, ou s’il y a un saignement dans la tête, AVC hémorragique.

Description visuelle :
Jean-Claude est installé sur la table de l’IRM par les professionnels. Il entre ensuite dans l’appareil. Des images de son cerveau apparaissent sur plusieurs écrans d’ordinateur.

Voix off :
Cela permet de prendre les bonnes décisions thérapeutiques. Seuls les manipulateurs de radiologie peuvent entrer dans la salle pour installer le patient sur la table d’IRM. Cet appareil impressionnant fait beaucoup de bruit, mais l’examen est indolore. Pour Jean-Claude, une artère du côté gauche de son cerveau s’est bouchée, ce qui explique ses symptômes à droite.

Description visuelle :
Des professionnels observent les images du cerveau affichées sur des écrans. L’un d’eux désigne certaines zones des images. Jean-Claude est ensuite de nouveau montré dans sa chambre. Une professionnelle prépare le matériel de perfusion.

Voix off :
Le neurologue et le radiologue examinent ensemble les images. Après concertation, parce que les symptômes évoluent depuis moins de quatre heures trente et qu’il n’y a pas de contre-indication, Jean-Claude peut bénéficier d’une thrombolyse, une perfusion intraveineuse pour essayer de dissoudre le caillot.

Description visuelle :
Une seringue et un dispositif de perfusion sont préparés. La vidéo montre ensuite une salle où plusieurs professionnels, équipés pour une intervention, réalisent la thrombectomie.

Un panneau indique : « Unité de Neuro-vasculaire – Hospitalisation – Soins intensifs ».

Voix off :
Et parce qu’une grosse artère cérébrale est bouchée, il est également retenu une indication de thrombectomie mécanique. C’est une procédure endovasculaire réalisée sous anesthésie dont l’objectif est d’aller retirer mécaniquement le caillot dans l’artère bouchée. Après un rapide passage en salle de réveil, Jean-Claude est installé dans une chambre de l’UNV aux soins intensifs.

Description visuelle :
Jean-Claude est surveillé dans sa chambre. Une professionnelle prend notamment sa tension. D’autres examens sont ensuite montrés : utilisation d’un ordinateur et réalisation d’un échodoppler au niveau du cou.

Voix off :
Les paramètres vitaux tels que le rythme cardiaque, la tension artérielle ou encore le taux d’oxygène dans le sang sont contrôlés en continu. Une fois la prise en charge urgente terminée, il est indispensable de rechercher l’étiologie, la cause de l’AVC. C’est pourquoi des examens complémentaires sont nécessaires : prise de sang, échodoppler des vaisseaux du cou, évaluation des facteurs de risque cardiovasculaire, bilan cardiologique.

Description visuelle :
Jean-Claude commence sa rééducation. Accompagné de professionnels, il travaille la station debout et la marche entre des barres parallèles. Il réalise également des exercices allongé pour travailler la mobilité.

Voix off :
Durant l’hospitalisation, Jean-Claude rencontre de nombreux professionnels de santé, notamment des professionnels de la rééducation, afin que celle-ci débute le plus précocement possible. Les kinésithérapeutes évaluent et travaillent la motricité des membres. Par exemple, la station debout et la marche pour les jambes ou la mobilité des bras. Les ergothérapeutes sont complémentaires dans la prise en charge du patient.

Description visuelle :
Jean-Claude réalise avec une professionnelle des exercices liés aux gestes de la vie quotidienne. Il échange ensuite avec une autre professionnelle. Des cartes, des images et des exercices écrits sont disposés sur une table.

Voix off :
Ils participent à son installation dans des positions physiologiques et l’accompagnent dans l’adaptation à son handicap afin de lui permettre d’être autonome pour les actes de la vie quotidienne. Lorsque des troubles du langage sont présents, un orthophoniste peut intervenir et proposer des exercices adaptés.

Description visuelle :
Jean-Claude réalise des exercices avec une professionnelle. Il est ensuite montré assis dans une nouvelle chambre, accompagné par plusieurs membres de l’équipe soignante lors de gestes du quotidien.

Voix off :
Ce professionnel est aussi un expert des troubles de déglutition. Après quelques jours, Jean-Claude ne relève plus du secteur de soins intensifs. Il change de chambre. L’équipe d’infirmiers et d’aides-soignants l’accompagne dans les gestes de tous les jours en recherchant et en valorisant la récupération.

Description visuelle :
Une professionnelle remet des médicaments à Jean-Claude. La vidéo montre ensuite plusieurs professionnels de santé réunis autour d’une table pour échanger sur la prise en charge des patients.

Voix off :
Il va également être proposé à Jean-Claude des médicaments à prendre à vie pour empêcher la récidive. C’est ce que l’on appelle la prévention secondaire. Une équipe pluridisciplinaire est indispensable à la prise en charge d’un patient victime d’AVC. Des réunions pluriprofessionnelles hebdomadaires sont essentielles pour faire le point sur l’évolution de la maladie et élaborer le projet de soins de chaque patient.

Description visuelle :
La réunion entre les différents professionnels se poursuit. Jean-Claude est ensuite montré dans sa chambre avec une conseillère qui vient à sa rencontre.

Voix off :
Chacun apporte son expertise. Ensemble, l’équipe œuvre à proposer une prise en charge optimale, adaptée au handicap et en adéquation avec le projet de vie du patient, en accord avec sa famille. Pour Jean-Claude, une sortie à domicile est envisagée. Un service gratuit de l’Assurance Maladie aide à cela.

Description visuelle :
La conseillère présente à Jean-Claude un livret de suivi et lui montre son contenu.

Voix off :
C’est la Prado. Une conseillère rend visite au patient lors de son hospitalisation et lui remet un livret de suivi. L’objectif est de soutenir le patient dans son suivi post-hospitalier : prendre les rendez-vous, trouver les rééducateurs dans le secteur d’habitation. C’est une nouvelle étape pour Jean-Claude.

Description visuelle :
Jean-Claude apparaît lors d’une consultation de suivi.

Un écran rappelle ensuite les signes permettant d’identifier rapidement un AVC avec le moyen mnémotechnique « VITE » :

• V : Visage affaissé
• I : Incapacité à lever les bras normalement
• T : Troubles de la parole
• E : Extrême urgence – Appel au 15

Voix off :
Il reviendra dans quelques mois à l’hôpital en consultation de suivi post-AVC.

Description visuelle :
Un carton de fin présente le titre « L’AVC : une prise en charge urgente », les crédits de réalisation et le logo du CHU Angers.

La vidéo se termine sur le logo du CHU Angers – Centre hospitalier universitaire et le message :

« Un établissement de santé de premier plan au plus proche de ses patients. »