Médecine gériatrique aigüe

Le Centre de Recherche sur l'Autonomie et la Longévité (CeRAL) a orienté sa recherche sur trois thèmes :

- Thème 1 : Troubles de la marche et chutes

Les chutes sont fréquentes et graves chez la personne âgée. Nous avons montré que le contrôle moteur cérébral de la marche est altéré en cas de dysfonctionnement exécutif et est à l’origine d’un trouble du rythme de la marche et de chutes. Il est possible de repérer les personnes âgées à risque de chute au moyen de questionnaires courts incluant les antécédents de chutes et les troubles cognitifs. Pour ce groupe à risque, nous avons testé des interventions de prévention des chutes reposant sur la préservation de la cognition et l’amélioration du rythme de la marche.

Les implications sont :
- une nouvelle façon de repérer les personnes âgées à risque de chute,
- des stratégies innovantes de prévention des chutes reposant sur la préservations de la cognition et l'amlioration du rythme de marche,
- l'utilité de l'analyse de marche comme outil diagnostique, voire pronostique, de démence.

   

- Thème 2 : Biologie du vieillissement

Les études concernent la vitamine D. Nous avons montré que l’hypovitaminose D, fréquente chez la personne âgée, est associée à la survenue de chutes en raison d’un trouble du contrôle moteur cérébral, ainsi qu’à des modifications cérébrales morphologiques. Elle prédit également le déclin cognitif incident et la maladie d’Alzheimer. La supplémentation en vitamine D, en particulier combinée à la mémantine, prévient le déclin cognitif.

Les implications sont :

- une nouvelle façon d’aborder la chute chez la personne âgée, 

- la nécessité de diagnostiquer et corriger l’hypovitaminose D chez toute personne âgée avec un déclin cognitif, 

- l'élaboration de méthodes diagnostiques cliniques de l’hypovitaminose D, 

- le dépôt d’un brevet médicament anti-Alzheimer combinant vitamine D et mémantine.

 

- Thème 3 : Parcours de soins

Il est possible, au moyen d’une évaluation gériatrique standardisée courte à 6 items de repérer les personnes âgées fragiles exposées à un risque de parcours de soins compliqués avec une charge en soins importante. Les recommandations associées facilitent le parcours de soins, notamment la durée d’hospitalisation.